지원분야 : 인디고 여행학교                      담당자 연락처 : 010-9287-7490 (황준승 대리)

사단법인 생명누리

인디고 참가신청서

담당자 : 황준승 대리

제출처 : indigoyouth@hanmail.net

지원자	(사진)	지원기수	( ) 기, ( )팀
		이 름	(한글)	(영문)
		주민등록번호	-	여권번호
		연락처	(자택)	(휴대폰)
	E-mail			재학/ 출신학교	학교 학년 재학
	현주소	( - )

가족관계	관계	성명	직업 /직위	핸드폰 번호	E-mail	형제관계
		한글
						( )남 ( )녀 중 ( )째

지 원 동 기

1. 어떤 경로를 통해 알게 되었나요?

2. 지원한 동기는 무엇입니까?

3. 이번 여행을 통해 기대하는 바는 무엇인가요?

4. 공동체 생활을 하는데 걱정되는 부분이 있나요?

5. 해외로 나가는 것에 대해 걱정되는 부분이 있나요?

6. 질병이 있거나 신체적, 정신적으로 특이점이 있나요?

7. 임하는 각오 한마디!

자기소개

1. 스스로가 생각하는 자신의 성격, 성향, 장점과 단점, 그리는 꿈 그리고 자신의 삶에서 가장 중요하다고 생각하는 것 등에 대하여 자유롭게 적어주세요.

2. 함께 하는 선생님이나 친구들이 자신에 대해 꼭 알아야 할 것과, 도움을 부탁해야 하는 것에 대해 적어 주세요. (습관, 질병, 특기 사항 등)

본인은 본 프로그램에 참가를 희망합니다.

20  년      월      일

(  서 명  )

보  호  자  동  의  서

1. 위 학생을 참가시키려고 하는 이유는 무엇인가요?

2. 보호자가 지켜본 위 학생의 성격, 성향, 장점 등에 대하여 서술하여 주세요.

3. 보호자가 위 학생을 본 프로그램에 보내며 기대하는 바는 무엇인가요?

본인은 본 프로그램에 참가를 희망합니다.

20  년     월     일

(  서 명  )

보 호 자 동 의 서

참가 학생 인적사항

성 명 :

생년월일 :

주 소 :

연 락 처 :

본인은 본인의 자녀가 프로그램 기간 중

교사와 단체의 통제에 불응하거나

단독 행동으로 인한 사고 혹은

물품 분실로 인해 생긴 사고에 대하여

여행자 보험에서 감당할 수 있는 부분을

넘어서는 것에 대하여

스스로 책임질 것을 서약 합니다.

20   년      월      일	보호자 성 명 :                인 / 서명

사단법인 생명누리

인디고여행학교 교장 귀하